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藥品生產許可證》申請表

藥品生產許可證》申請表

申請單位(蓋章):

法定代表人(負責人)簽字:

申請日期:

 

項目

申請事項

企業名稱

 

社會信用代碼

 

注冊地址

 

生產地址

 

法定代表人

 

企業負責人

 

質量負責人

 

分類碼

 

生產范圍

 

     

 

 

 

 

聯系電話

 

聯系人

 

郵編

 

省藥品監督管理局審核意見

 

 

 

 

 

                

            (蓋章)     年    月   日

 

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